고객 사례: Guidehouse

Guidehouse AI 솔루션, 보험 적격성 문제를 해결하여 의료 행정을 혁신하다.

대표적인 유스케이스 중 하나는 헬스 시스템 고객의 보험 자격 확인 프로세스와 관련이 있었습니다. Guidehouse는 대규모 1차 거부 사례를 발견하고 Process Discovery를 통해 심층적인 조사를 시작했습니다. 분석 결과, 고객의 환자가 실수로 잘못된 보험 제공업체에 보험을 제공했고, 이로 인해 헬스 시스템에서 자격 미달 판정을 받은 것으로 나타났습니다. 이러한 거부 사례로 인해 직원들은 지루한 재작업과 불필요한 승인 거절을 하게 되었고 그 비용은 연간 4,400만 달러에 달했습니다.

이와 같은 문제를 예방하고 직원들의 시간을 확보하며 프로세스를 간소화하기 위해 Guidehouse는 고객과 협력하여 대화형 AI를 구현했습니다. 이를 통해 헬스 시스템은 보험사에 신속하게 연락하여 업데이트된 정보를 얻고, 지능형 자동화를 사용하여 시스템에서 환자의 파일을 업데이트하거나 필요한 경우 특정 조치를 취할 수 있었습니다. 두 가지 최적화 전략은 수백만 달러에 달하는 지불자 거부를 크게 줄였고, 고객의 직원들에게 2,000시간 이상의 시간을 확보할 수 있게 하여 더욱 부가가치 높은 업무에 집중할 수 있게 했습니다.