قصة العميل: Guidehouse

ابتكار إدارة الرعاية الصحية باستخدام حل الذكاء الاصطناعي من Guidehouse لمواجهة تحديات أهلية التأمين.

كانت إحدى حالات الاستخدام البارزة تتعلق بعملية التحقق من أهلية التأمين لعميل في النظام الصحي. لاحظت Guidehouse عددًا كبيرًا من الرفض في المحاولة الأولى وبدأت في إجراء تحقيق أعمق باستخدام Process Discovery. أظهرت التحليلات أن مرضى العميل كانوا يقدمون مقدمي خدمات التأمين بشكل خاطئ، ما تسبب في تلقي النظام الصحي لرفض الأهلية. أجبرت عمليات الرفض هذه الموظفين على إعادة العمل بشكل ممل وإجراء عمليات رفض غير ضرورية بلغت قيمتها 44 مليون دولار سنويًا.

لتجنب حالات الرفض في المستقبل، وتوفير وقت الموظف، وتبسيط العملية، عملت Guidehouse مع العميل على تنفيذ الذكاء الاصطناعي الحواري. أدى هذا إلى تمكين النظام الصحي من الاتصال بسرعة بالجهة الدافعة، والحصول على معلومات محدثة، واستخدام الأتمتة الذكية لتحديث ملف المريض في النظام أو اتخاذ إجراء محدد إذا لزم الأمر. أدت استراتيجية التحسين ذات الشقين إلى تخفيض كبير يقدر بملايين الدولارات في رفض المدفوعات وأعادت أكثر من 2000 ساعة من الوقت لموظفي العميل لأداء مهام أخرى ذات قيمة مضافة.