Guidehouse | Automation Anywhere

Maior eficiência na saúde com a abordagem de Automação Inteligente da Guidehouse.

Usando uma combinação da tecnologia de Process Discovery da Automation Anywhere e consultoria de especialistas no assunto, a Guidehouse rapidamente observou os processos abrangentes de seu cliente em um nível macro e, então, identificou pontos problemáticos em um nível micro para descobrir oportunidades de otimização com Automação Inteligente.

Ao longo de duas semanas, a Guidehouse reuniu mais de um milhão de pontos de dados do cliente e obteve uma ampla compreensão de vários processos ineficazes que apresentaram eficientes casos de uso para Automação Inteligente. Com esses insights, a Guidehouse fez recomendações e desenvolveu um roteiro para simplificar e automatizar casos de uso de alto valor para as funções de negócios do sistema de saúde.

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Citação do cliente

O Process Discovery otimizou as operações do ciclo de receita do cliente, identificando funcionalidades não utilizadas no sistema EMR, bem como a identificação de automação de processos para liberação financeira e acompanhamento de conta.

Michael Duke,
parceiro comercial de serviços de saúde

Conquistas do cliente.

Conquistas do cliente

Mais de 1 milhão

de atividades capturadas

Mais de 2 mil

horas de retrabalho eliminadas

casos de uso adicionais identificados

Inovação na administração de serviços de saúde com a solução de IA da Guidehouse para desafios de elegibilidade.

Um caso de uso de destaque envolveu o processo de verificação de elegibilidade do plano de saúde do cliente do sistema. A Guidehouse observou um alto volume de recusas na primeira análise e iniciou uma investigação mais profunda com o Process Discovery. A análise descobriu que os pacientes do cliente estavam inserindo os provedores de planos de saúde incorretamente, fazendo com que o sistema de saúde recebesse negações de elegibilidade. Essas negações criaram retrabalhos tediosos dos funcionários e rejeições desnecessárias que totalizaram US$ 44 milhões anualmente.

Para evitar futuras recusas, recuperar o tempo dos funcionários e agilizar o processo, a Guidehouse trabalhou com o cliente para implementar a IA conversacional. Isso permitiu que o sistema de saúde entrasse em contato rapidamente com o pagador, obtivesse informações atualizadas e usasse a Automação Inteligente para atualizar o arquivo do paciente no sistema ou tomar uma ação específica, se necessário. A estratégia de otimização com duas frentes reduziu significativamente milhões de dólares em recusas de pagamento e devolveu mais de 2 mil horas para os funcionários, permitindo que eles realizassem outras tarefas de valor agregado.

Processos automatizados.

Deferimento de contas
Atualizações de status de elegibilidade
Correções de reivindicações e reenvio

Confirmação de credenciamento do pagador médico
Determinação e envio de autorização prévia
Atualização da fila de trabalho para impacto na política de atraso/adiamento

Planos futuros de automação da Guidehouse para as principais áreas de negócios.

Com o Process Discovery, a Guidehouse identificou, planejou e está desenvolvendo sete processos adicionais com o sistema de saúde. A Guidehouse trabalhará com o cliente para expandir esses esforços para funções adicionais, incluindo RH, cadeia de suprimentos, reembolsos e folha de pagamento. Além disso, a Guidehouse planeja repetir o processo de descoberta com o sistema de saúde no futuro para investigar oportunidades adicionais de melhorias incrementais de processos e garantir a governança de automação e de processos sobre as mudanças implementadas.

Citação do cliente

Afetamos mais de US$ 44 milhões em contas negadas que precisavam de retrabalho, otimizando a tecnologia central do cliente e lançando IA conversacional com automação robótica de processos para proporcionar uma experiência de automação única para a equipe do cliente.

Michael Duke,
parceiro comercial de serviços de saúde

Visão geral do cliente.

A Guidehouse fornece consultoria global e serviços gerenciados para mercados do setor público e comercial, com amplas capacidades de gerenciamento, tecnologia e consultoria de risco.