Guidehouse | Automation Anywhere

Mejoras en la eficiencia en la atención de la salud mediante el enfoque de automatización inteligente de Guidehouse.

Utilizando una combinación de la tecnología Process Discovery de Automation Anywhere y la consulta de expertos en el asunto, Guidehouse observó rápidamente los amplios procesos de su cliente a nivel macro, y después identificó los puntos de error a nivel micro para revelar oportunidades de optimización con la automatización inteligente.

Durante dos semanas, Guidehouse recopiló más de un millón de puntos de datos del cliente y adquirió un conocimiento profundo de varios procesos ineficaces que presentaban potentes casos de uso para la automatización inteligente. Con esta información, Guidehouse hizo recomendaciones y elaboró una hoja de ruta para agilizar y automatizar los casos de uso de alto valor en todas las funciones empresariales del sistema de salud.

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Comentarios del cliente

Process Discovery optimizó las operaciones del ciclo de ingresos del cliente mediante la identificación de funciones sin utilizar en el sistema EMR, así como la identificación de la automatización de procesos para la liquidación financiera y el seguimiento de cuentas.

Michael Duke,
socio, comercial de salud

Logros del cliente.

Logros del cliente

Más de 1 millón

de actividades aprovechadas

Más de 2000

horas de retrabajo eliminadas

casos de uso adicionales identificados

Innovación en la administración de la atención de salud con la solución de IA de Guidehouse para los problemas de elegibilidad de los seguros.

Uno de los casos de uso más destacados se refería al proceso de verificación de la elegibilidad para el seguro del cliente del sistema de salud. Guidehouse notó un alto volumen de denegaciones de primer paso e inició una investigación más profunda con Process Discovery. El análisis descubrió que los pacientes del cliente daban por error proveedores de seguros incorrectos, lo que provocaba que el sistema de salud recibiera denegaciones de elegibilidad. Estas denegaciones obligaban a los empleados a efectuar repeticiones tediosas y a rechazos innecesarios que representaban USD 44 millones anuales.

Para evitar futuras denegaciones, recuperar el tiempo de los empleados y agilizar el proceso, Guidehouse trabajó con el cliente para implementar la IA conversacional. Esto le permitió al sistema de salud ponerse rápidamente en contacto con el pagador, obtener información actualizada y utilizar la automatización inteligente para actualizar el expediente del paciente en el sistema o tomar medidas específicas si era necesario. La doble estrategia de optimización redujo considerablemente millones de dólares en denegaciones de pago y devolvió a los empleados del cliente más de 2000 horas de tiempo para realizar otras tareas con valor añadido.

Procesos automatizados.

Diferimiento de cuentas.
Actualización del estado de elegibilidad.
Correcciones y reenvío de reclamos.

Confirmación de acreditación del médico pagador.
Determinación y presentación de autorización previa.
Actualización de la lista de prioridad de trabajo para el impacto en la política de retraso/diferimiento.

Planes futuros de automatización de Guidehouse para áreas clave del negocio.

Aprovechando Process Discovery, Guidehouse ha identificado, planificado y está elaborando siete procesos adicionales con el sistema de salud. Guidehouse trabajará con el cliente para ampliar estos esfuerzos a otras funciones, como Recursos Humanos, cadena de suministro, reembolsos y nóminas. Además, Guidehouse tiene previsto repetir el proceso de descubrimiento con el sistema de salud en el futuro para investigar oportunidades adicionales de mejoras graduales de los procesos y garantizar la gobernanza de la automatización y de los procesos sobre los cambios implementados.

Comentarios del cliente

Impactamos en más de USD 44 millones en cuentas denegadas que necesitaban reelaboración mediante la optimización de la tecnología central del cliente y el lanzamiento de IA conversacional con automatización robótica de procesos para ofrecer una experiencia de automatización única al equipo del cliente.

Michael Duke,
socio, comercial de salud

Descripción general del cliente.

Guidehouse ofrece servicios globales de consultoría y gestión para el sector público y los mercados comerciales, con amplias capacidades en consultoría de gestión, tecnología y riesgos.