Gerenciamento do Ciclo de Receita

Muitos prestadores de serviços de saúde recorreram a outras soluções para lidar com um aumento significativo do número de pacientes. Uma das muitas soluções adotadas é a automação robótica de processos (RPA) para se manter no topo de seu gerenciamento do ciclo de receita de influxo (RCM).

O gerenciamento do ciclo de receita é o processo financeiro no qual os prestadores de serviços de saúde utilizam software de faturamento para rastrear informações, desde o registro do paciente até o pagamento final do saldo pendente dos serviços de saúde recebidos.

A RPA pode ajudar a simplificá-lo, eliminando os processos manuais triviais, tais como entrada de dados, verificação de seguros e até mesmo a pré-autorização. Esses processos são casos de uso ideais para RPA, pois a automação traz os melhores resultados quando aplicada a processos repetitivos e demorados no ciclo de receita. Além disso, à medida que processos de trabalho mais demorados são inseridos na RPA, os processos de pensamento de nível superior recebem toda a atenção dos trabalhadores humanos que merecem.

Quais são os benefícios da RPA para o Gerenciamento do Ciclo de Receitas?

Há muitos benefícios em utilizar a RPA para gerenciar o ciclo de receita de sua clínica de saúde. Esses benefícios ajudam os prestadores de serviços de saúde a ganhar tempo e recursos perdidos em tarefas demoradas e concentrar seus esforços em assuntos mais importantes, tais como cuidados ao paciente, eficiência e comunicação médico-paciente. Aqui estão alguns exemplos de como a tecnologia de automação pode ajudar os prestadores de serviços de saúde no gerenciamento de fluxos de trabalho para reduzir erros humanos e agilizar os processos comerciais.

Acelerar as comunicações do pessoal

A Automation Co-Pilot torna a comunicação RCM mais eficiente pela capacidade de extrair camadas de informação de várias fontes. Os dados são coletados em um local central: sempre ligado, sempre disponível e atualizado em tempo real. Não há mais idas e vindas entre departamentos ou duplicação de esforços.

Melhorar a comunicação com o paciente

A comunicação do paciente é tão importante quanto a comunicação do pessoal e interdepartamental. A RPA facilita o apoio aos pacientes através de atividades do ciclo de receitas. Por exemplo, depois de falar ao telefone com um paciente para responder a perguntas ou discutir os custos do serviço, você pode enviar automaticamente um e-mail de recapitulação da conversa que ele pode consultar.

Força de trabalho 24/7

Os bots do RPA podem executar seus processos assistidos ou sem supervisão 24 horas por dia, como uma força de trabalho digital. Por exemplo, os bots processariam a entrada de reclamações, avaliação e tratamento de dados de reclamações recebidos de fornecedores para extrair os dados necessários, identificar exceções e processar faturas até o pagamento.

Cumprimento da HIPAA atualizada

A tecnologia RPA para o gerenciamento do ciclo de receita da saúde pode fornecer registros baseados em conformidade com 100% de precisão para atender a todos os requisitos de conformidade HIPAA. Esteja com tudo pronto para auditoria a qualquer minuto com a tecnologia de automação.

Assistentes Virtuais Robóticos

Em organizações de saúde agitadas, ter alguém que racionalize suas entradas e saídas pode ser muito útil. Os bots da RPA podem agir como “assistentes digitais”, como quando uma caixa de entrada específica recebe um e-mail. O bot pode varrer o e-mail, extrapolar informações importantes e encaminhar esse e-mail para as partes apropriadas.

Capacidade de pré-registro

Os bots sem supervisão podem acelerar o processo de pré-inscrição uma vez que os pacientes apresentem o formulário necessário. Com portais on-line, os pacientes podem enviar informações a qualquer hora do dia. Os bots podem acessar bancos de dados, preencher lacunas nos formulários apresentados, marcar exceções e mais rápido. A documentação completa está pronta quando os funcionários chegam pela manhã.

Quem se beneficia da RPA para o Gerenciamento do Ciclo de Receitas?

As organizações de saúde podem se beneficiar da RPA com o aprendizado de máquinas para o gerenciamento do ciclo de receita. Desde pacientes a fornecedores até contas a pagar e a receber, a tecnologia de automação pode proporcionar oportunidades de eficiência do ciclo de receita.

Departamento de Sinistros

A RPA pode automatizar o processamento de avisos de sinistro para um rendimento mais rápido, pré-autorização devido à verificação da cobertura dos pacientes, notificações de pagamento, status ou acompanhamento de reivindicações e gerenciamento ou reembolso mais rápido da negação. Relatórios de exceções podem ser gerados sob demanda com 100% de precisão.

Contabilidade e finanças

A automação dos processos do ciclo de receitas pode agilizar as transações de contas a pagar e contas a receber, lançamento de pagamentos, faturamento e reembolsos. Isso pode eliminar erros humanos devido à entrada manual de dados, resultando em processos de previsão e RCM mais precisos.

Departamento de Registros Hospitalares

A automação inteligente pode acelerar a inscrição de pacientes, novos pedidos de consultas e atualizar informações sobre os pacientes. Ela pode extrair e processar dados de documentos e transferi-los para outros sistemas e formatos com precisão de até 100%.

Back Office

A RPA é bem adequada para lidar com tarefas de back-office que suportam a gestão do ciclo de receita. Os bots podem ser empregados para processamento premium e inscrição em planos de saúde, assim como para determinar a elegibilidade para a inscrição. Além disso, os bots são usados para automatizar tarefas como relatórios de despesas de telefonia celular.

O R1 RCM automatiza com eficiência mais de 32 milhões de tarefas anualmente usando RPA

“Escolhemos a solução RPA da Automation Anywhere devido à sua capacidade de escalar rapidamente e sua segurança e criptografia de nível bancário, que são críticas no setor de saúde.”

Sean Barrett, Vice-Presidente de Transformação Digital

Mais de 32

milhões de tarefas têm sido automatizadas anualmente

Mais de 300

trabalhadores digitais na produção

Mais de 75

sistemas de saúde em mais de 200 locais foram conectados

Leia o estudo de caso

Como a RPA para o gerenciamento do ciclo de receita pode ajudar sua empresa?

Migração e Processamento de Dados de Pacientes

Redução da entrada manual de dados
Transferência mais rápida de arquivos entre o pessoal e os departamentos do hospital
Processamento mais rápido e digitalização de arquivos mais antigos
Obter uma comunicação mais rápida entre os departamentos médicos
Dados mais precisos disponíveis para uma melhor comunicação com o paciente
Acesso mais fácil para os pacientes, criando uma experiência mais positiva de ponta a ponta para todos os envolvidos

Automação de dados de seguros

A automação inteligente pode trocar e digitalizar dados com qualquer empresa ou sistema legado.
Troca eficiente de informações de pacientes para os provedores para verificação do seguro do paciente e pré-autorização.
Confirmação imediata da verificação do seguro, elegibilidade, status de sinistros e gerenciamento de recusa.
Reduzir os riscos de quebra de segurança durante a transferência de informações de saúde do paciente devido aos protocolos de criptografia nativa na nuvem.
Criar trilhas de auditoria detalhadas em relação ao acesso, permissões, decisões e resultados para os cuidados com o paciente.
Protocolos de conformidade detalhados para HIPAA e outros requisitos regulamentares.

Processos de Faturamento Médico

Use bots de RPA para acessar e digitalizar dados de sistemas diferentes para obter informações de conta mais rápidas e mais precisas.
Confirmar a elegibilidade e o seguro do paciente com o fornecedor, franquias de seguro e copagamentos.
A RPA pode eliminar erros de codificação manual que causam atrasos e reclamações de recusas, tarefas repetitivas e acompanhamento.
A automação inteligente pode extrair, preparar, enviar e arquivar digitalmente arquivos e relatórios de faturamento médico.
A RPA pode sinalizar discrepâncias para investigação e acompanhamento para garantir a correspondência de faturamento e codificação.
A RPA pode fazer o acompanhamento de relatórios médicos, informações, formulários ou assinaturas em falta.

Processamento de sinistro de seguro

Seguro de referência cruzada, codificação médica e lançamento de cobrança para verificar a precisão antes da apresentação de sinistros.
A RPA acompanha a gestão de sinistros, gera relatórios de exceção e encaminha saldos para contas a pagar.
Explicação de referência cruzada de benefícios para relatórios de sinistros, reconciliação e atualização de informações de contas de pacientes.
A RPA pode atualizar os sistemas de sinistros assim que ocorrerem atualizações e mudanças para garantir que o sistema esteja sempre em conformidade.
A RPA pode facilmente escalar para apoiar o aumento da atividade de sinistro, reduzindo ou eliminando os atrasos.
Monitoramento em tempo real e relatório do sistema de sinistros, métricas, dados e análises.

O que procurar na RPA para o gerenciamento do ciclo de receita?

A RPA pode melhorar a RCM diminuindo erros e custos, proporcionando uma experiência mais positiva ao paciente e otimizando a receita líquida. Aqui estão algumas coisas a serem consideradas ao escolher uma solução RPA.

Como você testará uma prova de conceito, que áreas do gerenciamento do ciclo de receita se beneficiariam mais da automação e que tipo de ROI você esperaria? Tenha uma lista de suas necessidades e expectativas de automação para comparar a solução RPA.

Os hospitais e escritórios profissionais têm numerosos documentos que precisam ser processados. É ainda mais verdade agora, pois existe mais pressão sobre as organizações para que se tornem digitais. É importante entender que nível de habilidade a solução tem para extrair e digitalizar dados de uma variedade de fontes.

Além disso, não é raro que as organizações de saúde tenham múltiplos sistemas legados em vigor. Ao revisar sua solução RPA, este é um ponto-chave a ser analisado – ela pode facilmente interagir e se integrar com seus sistemas legados?

Por último, mas não menos importante, a segurança do paciente é de suma importância. Que tipo de protocolos de cibersegurança estão em vigor, é compatível com a HIPAA e como as mudanças são atualizadas?

Como começar com a RPA para o gerenciamento do ciclo de receita?

Nossos especialistas podem ajudar você na escolha das prioridades para a automação da RPA de seus processos de gerenciamento do ciclo de receita para maximizar o ROI. Eles podem ajudá-lo a desenvolver Trabalhadores digitais personalizados para auxiliar no gerenciamento de sinistros, consultas de call center, gerenciamento de registros de pacientes ou cobrança.

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