収益サイクル管理 - RCM オートメーション | オートメーション・エニウェア

多くの医療組織は、患者数の大幅な増加に対応するために他のソリューションに目を向けています。その 1 つが、増加する収益サイクル管理 (RCM) に対応するためのロボティック・プロセス・オートメーション (RPA) です。

医療組織での収益サイクル管理とは、請求書作成ソフトウェアを使用して、患者の登録から、患者が実際に受けた医療サービス料の最終支払いまでのすべての情報を追跡する財務プロセスです。

RPA は、データ入力、保険の確認、事前承認など、面倒な手作業のプロセスを排除することで、このワークフローを簡素化します。こうしたプロセスは、RPA にとって理想的な事例と言えます。自動化は、収益サイクルでの時間のかかる反復プロセスに適用したときに最大の効果を発揮するからです。時間のかかる単調なプロセスを RPA が担当することで、実際の担当者は、よりレベルの高い思考が必要なプロセスに専念できます。

収益サイクル管理向けの RPA のメリットとは？

RPA を使用して医療組織の収益サイクルを管理する場合、多くのメリットがあります。医療組織は、手間のかかる作業で失っていた時間とリソースを取り戻し、患者のケアや医師と患者の効率的なコミュニケーションといった、より重要な作業にリソースを集中させることができます。ここでは、ワークフローを管理してヒューマンエラーを削減したり、ビジネスプロセスを効率化するなど、自動化テクノロジーが医療組織にどのように役立つのか、例を挙げながら説明します。

スタッフコミュニケーションの迅速化

Automation Co-Pilot は、複数のソースから情報を取り込むことで、RCM コミュニケーションの効率アップに貢献します。データは 1 か所に集められ、常時稼働で常にデータを利用することができ、リアルタイムで更新されます。データを探して部門間で右往左往したり、作業が重複する事態を避けることができます。

患者とのコミュニケーションの強化

患者とのコミュニケーションは、スタッフや部門間のコミュニケーションと同じくらい重要です。収益サイクル管理向けの RPA があれば、患者のサポートが容易になります。たとえば、質問やサービス料金の問い合わせについて患者と電話で話した後、会話の内容をまとめたメールが患者宛てに自動的に送信され、患者は通話内容を確認できます。

24 時間 365 日のワークフォース

RPA Bot は、24 時間稼働するデジタルワークフォースとして、Attended または Unattended でプロセスを実行します。たとえば、Bot は、医療提供者からの請求書の受付、確認、処理を自動化し、必要なデータの抽出や例外の特定、支払いまでのプロセスをシームレスに行います。

最新の HIPAA コンプライアンス

医療収益サイクル管理向けの RPA テクノロジーは、100% の精度でコンプライアンス関連の記録を提示し、すべての HIPAA コンプライアンス要件を満たします。自動化テクノロジーで常に監査に対応できます。

ロボットバーチャルアシスタ
ント

忙しい医療組織では、受信または送信メッセージの効率的な管理が特に役立ちます。RPA Bot は、特定の受信箱でメールを受信した場合などに、「デジタルアシスタント」として機能します。Bot はメールをスキャンし、重要な情報を抽出して、適切な相手にメールを転送します。

登録前の機能

Unattended Bot は、必要なフォームを送信した患者の登録前プロセスを迅速に進めることができます。患者はオンラインポータルでいつでも情報を送信できます。Bot はデータベースにアクセスし、送信されたフォームの空白部分を埋め、例外のフラグを立てるなど、一晩でさまざまな作業を行います。翌朝、従業員が出社するころにはドキュメントが完成しています。

収益サイクル管理向け RPA はどの部門の役に立つのか？

医療組織は、収益サイクル管理向けの RPA と機械学習によりメリットを得ることができます。患者や医療組織、買掛金や売掛金まで、自動化テクノロジーは収益サイクルを効率化する機会をもたらします。

保険請求部門

RPA は、保険請求処理を自動化することで、スループットの高速化を図り、患者の保険適用の事前認証、請求状況やフォローアップ、迅速な拒否管理または払い戻しを実現します。例外レポートも 100% の精度で、オンデマンドで生成できます。

財務と会計

収益サイクルプロセスを自動化することで、買掛金や売掛金の取引、支払いの計上、請求、払い戻しなどを効率化できます。その結果、データの手入力によるヒューマンエラーを排除し、より精度の高い予測および RCM プロセスが得られます。

病院記録部門

インテリジェントオートメーションは、患者の登録、新規患者の予約リクエスト、患者情報の更新を高速化します。ドキュメントからデータを抽出して処理し、他のシステムやフォーマットに 100% の精度で転送できます。

バックオフィス

RPA は、収益サイクル管理をサポートするバックオフィス作業の処理に適しています。Bot は、保険料の支払処理、医療保険の加入、加入資格の判定に利用できます。さらに、携帯電話の経費報告書などの作業の自動化にも使用されています。

R1 RCM、RPA を活用して年間 3,200 万件以上のタスクを効率的に自動化

「オートメーション・エニウェアの RPA ソリューションを採用した理由は、迅速なスケーリングが可能であり、医療業界では不可欠な金融機関レベルのセキュリティと暗号化が提供されるからです」

- デジタルトランスフォーメーション担当バイスプレジデント、Sean Barrett 氏

32 件以上

年間のタスク自動化数

300 件以上

稼働中のデジタルワーカー数

75 件以上

200 以上の拠点の接続されている医療システム数

事例を読む (英語)

収益サイクル管理向け RPA は業務にどのように役立つのか？

患者データの移行と処理

データの手入力の削減
病院スタッフと部門間でファイルを迅速に転送
古いファイルの迅速な処理とデジタル化
医療部門間のコミュニケーションを迅速化
正確なデータへのアクセスを確保することで、患者とのコミュニケーションを改善
患者のアクセスを容易にし、関係者全員の良好なエンドツーエンドの体験を構築

保険データの自動化

インテリジェントオートメーションは企業やレガシーシステムのデータの交換とデジタル化を実現可能
患者の保険確認と事前認証のために、プラットフォーム情報を効率的に交換
保険の確認、資格、請求状況、拒否管理などを即座に確認
クラウドネイティブな暗号化プロトコルにより、患者の医療情報転送時のセキュリティ侵害リスクを低減
患者ケアに関するアクセス、許可、判断、アウトカムに関する詳細な監査証跡を作成
HIPAA や他の規制要件の詳細なコンプライアンスプロトコル

医療請求プロセス

RPA Bot を使用してさまざまなシステムのデータにアクセスし、デジタル化することで、正確なアカウント情報を迅速に作成
プロバイダー、保険料控除、自己負担など、資格と患者保険を確認
RPA は、遅延と請求拒否、反復作業やフォローアップにつながる手作業のコーディングエラーを排除
インテリジェントオートメーションは、医療費請求ファイルとレポートをデジタル環境で抽出、準備、送信、ファイリング
RPA は、検証とフォローアップのために不一致箇所にフラグを立てることで、請求と事務記録を一致させるのに貢献
RPA は、医療レポート、情報、フォーム、署名の不備をフォローアップ可能

保険金請求処理

保険、医療事務、課金転記を照合し、請求の提出前に正確かどうかを検証
RPA は、請求拒否管理を追跡し、例外レポートを生成して、残高を買掛金に転送
請求報告での給付金説明を照合、患者アカウント情報を調整、更新
RPA は、更新時と変更時に直ちに請求システムを更新し、システムのコンプライアンス状態を常に維持
RPA は、請求件数の増加に対応するために容易にスケーリングでき、バックログを削減または排除することが可能
請求システム、指標、データ、分析のリアルタイムモニタリングとレポート

収益サイクル管理向けの RPA に求めるべき要件とは？

RPA は、エラーやコストを削減し、良好な患者体験を提供して純収益を最適化することで、RCM を改善します。RPA ソリューションを選択する際に考慮すべきポイントは次の通りです。

どのように概念実証を検証するのか、収益サイクル管理のどの部分が自動化の効果を最も得られるのか、どのような ROI を期待できるのか。自動化のニーズと期待する内容をリストアップし、RPA ソリューションを比較しましょう。

病院や医療オフィスでは、大量の書類を処理しなければなりません。この傾向は、デジタル化への圧力が高まる中、より顕著になっています。さまざまなソースからのデータの抽出とデジタル化に関して、各ソリューションが、の程度の機能を提供するのかを理解することが重要です。

さらに、医療組織では、複数のレガシーシステムを導入しているケースも珍しくありません。RPA ソリューションを検討する際は、レガシーシステムと容易にやり取りして統合できるかどうかという点も重要になります。

最後に忘れてはならないのは、患者のセキュリティが最も重要だということです。どのようなサイバーセキュリティプロトコルを導入したとしても、HIPAA に準拠しているのか、変更はどのように更新されるのかという点を確認する必要があります。

収益サイクル管理向けの RPA を開始するには？

収益サイクル管理プロセスを RPA で自動化し、ROI を最大化するための優先事項の選択を当社のエキスパートが支援します。また、請求管理、コンタクトセンターへの問い合わせ、患者記録管理、請求書の作成をサポートするカスタムデジタルワークフォースの開発を支援します。

デモを申し込む

収益サイクル管理向けの RPA に関するその他のリソース

ブログ (英語)

医療組織における収益サイクル自動化のメリットに関するインサイト

オンラインセミナー (英語)

このオンラインセミナーでは、RPA が医療組織の RCM をどのように改善できるのかについて、当社のエキスパートが解説します。

導入事例 (英語)

オーストラリアの St. John of God Healthcare は、RPA を導入したことで運営コストの 20% 削減を達成しました。